Être volontaire expatrié pour PSF

Qu'est-ce qu'un expatrié ? Par définition, il s'agit de quelqu'un qui quitte son pays pour s'établir ailleurs, par choix ou bien parce que des hommes ou des conditions extrêmes le contraignent à partir. Dans notre cas, il s'agit d'un choix délibéré, et pour une période de temps précise. Bref, on quitte son pays, sa famille, ses amis…

Que peut-on s'attendre à trouver en arrivant sur le terrain, dans ce pays qui sera momentanément le nôtre ? Des difficultés ? Certainement. Voilà dailleurs la raison même de notre action : apporter une aide dans les difficultés, essayer de procurer un soulagement réel à des hommes et des femmes qui ne peuvent même plus prétendre au simple droit à la santé…

Le choc des cultures ? Plutôt la découverte derrière l'étendue de la misère humaine d'une histoire, d'une culture, de l'autre enfin que nous rencontrons tout en mettant à son service à la fois nos compétences professionnelles et notre écoute.

L'aide humanitaire semble l'un des derniers bastions où l'homme peut encore croire en lui-même, en la force de l'humanité. Croire est sans doute le verbe qui fait le plus défaut dans nos pays occidentaux, où l'on ne croit plus en rien ni en personne.

Participer à la réhabilitation de ce qui est essentiel comme la santé, participer directement ou indirectement à sauver des vies dans des situations souvent très complexes, ces actions prennent leur source dans ce verbe : croire…

L'effectif des expatriés de Pharmaciens Sans Frontières est constitué pour 65 % de médicaux (55 % de pharmaciens, 10 % de préparateurs, techniciens de laboratoire, biologistes, médecins, etc.), 20 % d'administrateurs et 15 % de logisticiens.

Une centaine sont en permanence sur le terrain. Ces volontaires sont secondés par des équipes locales.

Le problème le plus souvent posé est celui de l'expérience. Il est effectivement plus avantageux d'élaborer un contrat avec quelqu'un qui connaît déjà le terrain sur lequel il sera affecté, quelqu'un connaissant la pratique pharmaceutique dans le domaine humanitaire.

Mais dans la majorité des cas, étant donné qu'il y a déjà des personnes en place qui connaissent le terrain, le ou les programmes en cours, les instances politiques et les différents partenaires, nous n'hésitons pas à collaborer avec des personnes dont ce serait la première expérience. En effet, à chaque arrivée correspond un tuilage (une insertion dans le programme) d'une semaine à peu près selon le contexte. Le nouvel expatrié rencontre l'administrateur, le logisticien ou le pharmacien qu'il va remplacer. Ce dernier le forme directement et de manière pratique sur le programme.

L'expérience est surtout sollicitée du point de vue personnel. Les candidats doivent faire preuve de maturité et d'un bon équilibre personnel. Pour une action humanitaire et pour le bon fonctionnement d'une équipe, cela participe au moins pour moitié au bon déroulement du programme. Les difficultés sur les missions sont souvent d'ordre humain et non pas professionnel. Il faut considérer la situation de stress, les règles de sécurité parfois drastiques, les longues journées et parfois une responsabilité totale de travail (surtout en situation d'urgence). Il vaut mieux alors faire preuve de patience et de tolérance. Quelques années d'expérience professionnelle sont cependant les bienvenues. On y apprend en effet le suivi, l'organisation et la rigueur ainsi que le travail en équipe, aspects essentiels pour le bon déroulement de la mission. Toutefois, nous faisons partir en mission des pharmaciens ayant obtenu récemment leur thèse et ne reculons pas devant ce profil.

Nous avons comme politique de recrutement une volonté de mélanger les génerations comme les nationalités. 25 % des expatriés de notre association sont étrangers, d'une vingtaine de nationalités différentes. Nul doute que nous avons plaisir à étendre l'internationalité de notre organisme, cela grâce à l'implication des représentations nationales de PSF.

1. Expérience dans les pays en voie de développement  : PSF est principalement actif dans les pays en voie de développement. Une expérience préalable de travail ou de voyage dans un pays en voie de développement est donc préférable.

2. Capacité de travailler et de vivre en équipe  : Les volontaires de terrain de PSF travaillent et vivent en équipe. PSF recherche les candidats qui ont de fortes aptitudes interpersonnelles, qui sont dynamiques et qui s'adapten tfacilement. Un intérêt marqué pour les échanges multiculturels est essentiel.

3. Langues  : Une bonne maîtrise de l'anglais est un atout pour pouvoir fonctionner dans la plupart des projets. Les candidats bilingues sont plus facilement placés. L'espagnol et le portugais sont aussi des atouts recherchés.

4. Facilité à gérer le stress  : Certaines missions de PSF se déroulent à l'intérieur ou tout près des zones de conflit. Les volontaires travaillent souvent avec de grandes populations cibles et font face à diverses situations de détresse. Les volontaires de terrains doivent être aptes à évoluer dans un environnement difficile et stressant.

5. Disponibilité : La durée du contrat pour la première mission s'échelonne généralement entre 3 à 6 mois. On demande une disponibilité d'au moins 3 mois pour les candidats de première mission.

« Les qualités recherchées sont entre autres l'ouverture à d'autres cultures, la maturité, la débrouillardise, une capacité d'adaptation et de la patience », énumère M. Brault, qui a participé à six missions dont quatre en Haïti, une en Bosnie et une autre au Kosovo.

Pour poser sa candidature, la formule CV et lettre de motivation est de rigueur. Dès qu'une candidature a retenu notre attention, nous rencontrons d'abord le postulant en entrevue à Montréal. Si sa candidature est retenue, nous le contactons afin de convenir d'un rendez-vous pour un entretien au siège de l'association. Au cours de cette journée, le postulant rencontre les responsables de mission pour la présentation de leurs programmes et du calendrier de mobilisation.

Plusieurs autres rencontres sont organisées avec les différents acteurs de la mission travaillant au siège afin de bien informer le candidat sur les conditions du départ en mission et du fonctionnement de celle-ci.

Après cette journée et plusieurs échanges entre responsables, une décision commune est prise quant à la mobilisation du volontaire. Dans ce cas, lors d'une autre venue au siège, le futur expatrié travaille sur les documentations internes à PSF-CI et relatives à la mission pour laquelle il partira. Á cette occasion, il peut être mis en relation directe avec le coordinateur général ou médical du terrain qui a reçu préalablement son CV.

Dans certains cas, selon le programme, le contexte d'intervention et le vécu du futur expatrié, il peut lui être demandé de travailler plusieurs jours au siège de l'organisation pour une préparation ad hoc .

Le contrat est d'au moins six mois et il est renouvelable. Le logement, la nourriture, le transport et les assurances sont défrayés par PSF. Un montant mensuel variable est aussi remis au participant. Une mission comprend un minimum de trois personnes dont un pharmacien, un logisticien et un administrateur.

Les contrats de collaboration sont généralement signés pour une durée de six mois, mais parfois aussi pour la durée du programme. La plupart sont prolongés car les expatriés désirent mener jusqu'au bout un programme auquel ils ont activement participé et souhaitent poursuivre leur investissement.

La décision de prolongation reste cependant celle du responsable de mission et du coordinateur terrain.

Le travail d'un pharmacien expatrié pourra être très différent d'une mission à une autre. Il variera selon le type de mission (assistance technique, évaluation, urgence ou développement). Il pourra également se différencier selon l'évolution d'une même mission et des différents programmes établis ou à mettre en place (distribution, laboratoires, formation, destruction de médicaments périmés, etc..)

De plus, les tâches reliées à l'élaboration de programmes similaires varieront grandement en fonction des conditions dans lesquelles elles doivent être effectuées. Par exemple, bien que la distribution de médicaments soit l'activité première dans la majorité des missions, elle variera selon que l'on se trouve en Afghanistan (pays en guerre, extrême urgence, conditions difficiles) ou en Bosnie (contexte après-guerre, mission évoluant vers le développement) ou bien dans un camp de réfugiés du Rwanda. Donc, encore une fois, il faut garder à l'esprit que les pharmaciens de retour de mission vous feront partager leur propre expérience de travail mais qu'elle ne reflète pas nécessairement le travail que vous aurez à effectuer en tant que futur pharmacien missionnaire.

PSF est une O.N.G. travaillant exclusivement dans les domaines pharmaceutiques, les pharmaciens missionnaires, aux profils divers, pharmaciens d'officine, d'industries, ou biologistes mettent à leur disposition leurs compétences professionnelles et humaines au service des plus démunis.

Les pharmaciens de PSF travaillent dans les camps de réfugiés ou dans les camps de personnes déplacées à l'intérieur du pays en situation de crise ou en voie de développement. Leur travail comprend la gestion, l'organisation et la formation. La plupart du travail clinique est effectué par le personnel local et le rôle principal du volontaire étranger est d'encadrer ce travail.

Il s'agit de permettre l'accès aux Soins de Santé Primaires (S.S.P.) par tous les moyens disponibles à une association humanitaire et de développer des systèmes de santé accessibles à tous avec la participation active de la population locale bénéficiaire. Il y a toujours un lien entre l'aide d'urgence et le développement à long terme.

Le pharmacien expatrié a aussi pour rôle la formation aux médicaments génériques essentiels du personnel médical local.

Il est à la fois le responsable technique de la mission (il doit avoir le profil adapté au type programme parfois très spécialisé), le coordinateur principal avec les autorités sanitaires médicales et le coordinateur médical avec l'équipe composée parfois de plusieurs pharmaciens. Vous êtes un pharmacien motivé, curieux, ouvert d'esprit, patient, tolérant face aux divergences et aux ambiguïtés, souple avec une bonne faculté d'adaptation. De plus, vous savez démontrer de la sensibilité et de la chaleur dans les relations humaines et vous avez décidé d'investir de votre temps et de mettre à disposition vos compétences professionnelles et humaines au service des plus démunis.

Une mission se déclenche soit par :

Dès que l'ONG reçoit une demande d'intervention, elle procède à la mise en place d'un programme de mission, en rapport avec la direction et les responsables du bureau des missions.

Les différentes étapes sont :

Il s'effectue au siège social de PSF-CI à Clermont-Ferrand. Après étude du dossier d'évaluation, le responsable soumet la proposition à un bailleur de fonds qui donne ou non son accord. L'accord obtenu, la procédure de mise en route de la mission est enclenchée par :

Une importante coordination s'effectue entre le responsable de la mission et le responsable financier au siège social pour les aspects budgétaires.

La durée dépend du type de mission. Une mission d'urgence dure environ six mois ou plus et une mission de développement au minimum deux ans. Une mission d'urgence nécessite une évaluation permanente du programme, qui doit être réajustée régulièrement.

Il s'agit en général d'une préparation d'ouverture de mission ou d'un complément à apporter à un programme en cours. Sont évalués les besoins pharmaceutiques et les structures de santé.

Ce type de mission s'effectue dès la demande d'intervention du pays dans le cas d'une mission de développement ou au siège social en cas d'urgence. En principe un administrateur et un pharmacien de PSF se déplacent sur le terrain afin d'évaluer la situation générale et la situation sanitaire du pays.

Certains (moins de 10 % par an) partent en mission d'évaluation. Leur connaissance du terrain et leurs spécialisations permettent de les envoyer quelques jours, voir quelques semaines, dans un pays où une mission est envisagée.

Le constat doit faire l'objet d'un rapport précis qui sera étudié par le directeur de mission. Elle permet de préparer la liste des besoins médicaux essentiels du pays de demande.

Une vue d'ensemble permet d'évaluer la situation actuelle du pays, les systèmes de santé en place, les ressources locales et les moyens locaux, les industries et réseaux de distribution pharmaceutique, les services de santé, une étude du niveau du personnel, des protocoles et des pathologies rencontrées et les programmes en vigueur.

Les expatriés rencontrent également certaines autorités (ministère des Affaires étrangères, ministère de la Santé, etc.) pour estimer les possibilités de travail, les éventuels partenariats ainsi que les représentant des diverses institutions. D'autres associations de solidarité internationale déjà implantées sont contactées pour prendre en compte le travail déjà effectué sur la zone.

Cette vue d'ensemble terminée, le pharmacien et l'administrateur de PSF préparent un rapport d'orientation et de suggestions de programmes en vue d'engager les moyens nécessaires à la bonne réalisation de la mission à accomplir.

Ce programme d'évaluation comprend aussi son acceptation par les autorités du pays.

L'essentiel des départs s'effectue sur des missions déjà implantées. Le travail de l'expatrié sur une mission d'urgence est de mettre en place un programme ou de poursuivre celui déjà en cours. L'approvisionnement de structures de santé ainsi que leur soutien en médicaments est la part principale du travail d'un expatrié.

L'expatrié encadre généralement d'autres médicaux du pays et assure le suivi de la gestion pharmaceutique et la distribution de médicaments et de matériel médical pour des structures de santé et d'autres ONG (prise de commande, acheminement des médicaments, etc.). Son travail l'amène également à mettre en place des formations concernant la gestion des stocks, tant sur le plan financier que dans les entrepôts.

Ces formations visent également une bonne utilisation du médicament essentiel générique, sa bonne prescription, etc. Des évaluations et un supervision réguliers permettent le bon suivi du programme et une meilleure adaptation à l'évolution des besoins.

Sur les missions de développement, les programmes mis en place sont des programmes de recouvrement des coûts, avec des formations destinées aux gestionnaires du médicament mais également auprès des prescripteurs.

Les objectifs sont essentiellement l'accessibilité géographique du médicament, son accessibilité financière, son utilisation rationnelle, ainsi que la participation communautaire.

Différentes phases doivent être respectées afin de pouvoir mettre en place le programme d'une mission de développement :

Lors des missions d'urgence, PSF approvisionne en médicaments essentiels et en fourniture médicale les structures des pays touchés par des catastrophes naturelles, économiques ou humaines. L'objectif est de pallier un système de santé détruit par ces catastrophes et de répondre aux besoins urgents des populations touchées.

Dès leur mise en place, ces programmes sont repensés régulièrement grâce aux évaluations et monitorage réguliers permettant aux expatriés de contrôler au mieux l'utilisation de l'assistance médicale et de réadapter l'apport en médicaments par rapport à l'évolution de la situation et des besoins.

La distribution de médicaments peut comporter plusieurs volets sur lesquels un pharmacien pourra être amené à travailler :

La mission de développement se caractérise par une action de long terme visant à assurer une autonomie financière et géographique en matière de santé grâce à la mise en place du recouvrement des coûts et au médicament essentiel générique. Elle se traduit le plus souvent par :

Liée aux missions d'urgence et de développement, la mission d'assistance technique est une mission d'expertise et de formation qui touche l'ensemble du domaine pharmaceutique :